Nicolás Jorge

La importancia del diagnóstico precoz en el cáncer de próstata

Enero 2026

El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en el varón. Sin embargo, cuando se detecta en fases iniciales, las tasas de curación superan el 95%. La clave está en la detección precoz mediante el antígeno prostático específico (PSA) y el tacto rectal.

En mi práctica clínica, recomiendo iniciar el cribado a partir de los 50 años en varones con riesgo estándar, y a los 40-45 años en aquellos con antecedentes familiares de primer grado. No se trata de generar alarma, sino de tomar decisiones informadas con tiempo.

La combinación de PSA, resonancia multiparamétrica y biopsia guiada nos permite hoy diagnosticar con una precisión sin precedentes, evitando sobrediagnósticos y tratamientos innecesarios.

Disfunción eréctil: más allá del síntoma

Febrero 2026

La disfunción eréctil afecta a más del 40% de los varones mayores de 40 años, pero sigue siendo uno de los temas con mayor barrera de consulta. El silencio no es la solución: la DE es frecuentemente un marcador de enfermedad cardiovascular subyacente.

Desde un enfoque integrativo, el tratamiento no se limita a la prescripción de inhibidores de la fosfodiesterasa. Evaluamos el perfil hormonal, el estilo de vida, el estado vascular y el componente psicológico, porque todos influyen en la respuesta eréctil.

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes recuperan una vida sexual satisfactoria. La consulta temprana marca la diferencia.

Litiasis renal: prevención y tratamiento moderno

Marzo 2026

Los cálculos renales afectan al 10% de la población y tienen una alta tasa de recurrencia. El dolor del cólico nefrítico es uno de los más intensos que existe, pero lo más preocupante es el daño renal silente que puede producir la litiasis obstructiva no tratada.

Hoy disponemos de técnicas de tratamiento mínimamente invasivas —ureteroscopia flexible con láser Holmium, nefrolitotomia percutánea miniaturizada— que permiten eliminar cálculos de cualquier tamaño con mínimo impacto para el paciente.

Igual de importante es el estudio metabólico posterior para identificar la causa y evitar recurrencias mediante cambios en la dieta y, cuando es necesario, tratamiento farmacológico.

Hábitos: El sedentarismo y la salud urológica masculina

Abril 2026

Hace unas semanas atendí a un paciente de 52 años que venía con una urgencia miccional que lo tenía corriendo al baño cada hora. Sin infección, sin cálculos, sin tumor. Analítica normal. Ecografía normal. "Todo está bien", le habían dicho tres veces antes de llegar a mi consulta. Pero él no estaba bien. Le pregunté cómo era su día a día. La respuesta fue previsible: ocho horas sentado frente al ordenador, sin apenas moverse. No era el primer caso así. Y tampoco será el último.

El riesgo que nadie mide

Cuando hablamos de factores de riesgo urológico, la conversación suele ir hacia la edad, la genética, el tabaco o la dieta. Pero hay uno que brilla por su ausencia en las consultas convencionales: el sedentarismo. No aparece en los protocolos de cribado. No se pregunta en la mayoría de historias clínicas. Y sin embargo, cada vez hay más evidencia de que la inactividad física tiene un impacto directo y medible en la salud del tracto urinario inferior, la próstata y la función hormonal masculina.

El músculo como órgano endocrino

El músculo esquelético es mucho más que un sistema de palancas: es un órgano endocrino activo. Cuando se contrae, secreta mioquinas con efectos antiinflamatorios y metabólicos sistémicos. Cuando no se usa, esa señalización se apaga. La inactividad física promueve resistencia a la insulina, elevación de IGF-1 (implicado en la proliferación prostática), acumulación de tejido adiposo visceral con citoquinas proinflamatorias, y desregulación del sistema nervioso autónomo —con consecuencias directas sobre la vejiga: mayor urgencia, mayor frecuencia y dolor pélvico crónico sin causa orgánica aparente.

La evidencia que respalda moverse

Un metaanálisis publicado en BJU International sobre más de 43.000 hombres mostró que los más activos tenían hasta un 25% menos de probabilidad de presentar síntomas moderados-severos del tracto urinario inferior. El Health Professionals Follow-up Study confirmó que el ejercicio aeróbico moderado-vigoroso se asociaba con menor puntuación en el IPSS. No eran atletas: eran hombres que caminaban 30-45 minutos, cinco días a la semana.

Qué puedes hacer sin que te lo receten

7.000-10.000 pasos diarios es el umbral por encima del cual los marcadores inflamatorios y metabólicos mejoran. Interrumpir el sedentarismo cada 45-60 minutos tiene efectos independientes del ejercicio estructurado. Dos sesiones semanales de entrenamiento de fuerza preservan masa muscular y mejoran la sensibilidad a la insulina. Y hay una diferencia entre "hacer ejercicio" y "no ser sedentario": el cuerpo necesita movimiento distribuido a lo largo del día, no concentrado en una ventana.

El paciente que mencioné al principio empezó a caminar 45 minutos cada mañana y a hacer dos sesiones de fuerza a la semana. En seis semanas, su urgencia miccional había reducido a la mitad. Sin pastillas. Sin procedimientos. Solo movimiento y consistencia. A veces la intervención más potente es también la más obvia.